爱尔兰医疗体系由政府资助的公共体系和私立体系组成,公共医疗覆盖面广,居民通常通过全科医生(GP)看病,享有多项医疗福利保障政策和税收抵扣优惠。
一、医疗就诊体系
爱尔兰卫生部(Department of Health)负责制定和实施卫生服务政策,监测全国医疗服务绩效,现任部长是Carroll MacNeille。爱尔兰卫生服务执行署 (HSE)是其下属单位,负责管理爱尔兰所有公共卫生服务。
(一)全科医生(General Practitioner)
在爱尔兰遇到健康问题时首先去看家庭医生,也称全科医生(GP)。在HSE网站可以查询全科医生营业场所详细信息。全科医生通常只在工作日的上班时间根据预约接诊,在非营业时间的紧急就诊需求,则由一个涵盖更大地域范围的全科医生提供值班服务(out of hour GP)。全科医生可以根据自己的服务能力与附近一定数量的居民签约,俗称签GP,这是爱尔兰居民享受后文提及的公共医疗福利的前提。爱尔兰全科医生学院研究发现,全科医生处于资源短缺的状态,2023年,爱尔兰约2500家全科诊所,超过四分之三已停止新的签约,爱尔兰仅4456名全科医生,非紧急预约的等待时间长达三周,尤其是在农村或某些不发达城区。大部分全科医生只向签约居民提供诊疗服务。每次看诊费用(类似中国挂号费)在50-80欧元之间,基于营业场所规模大小,可提供验血、冷冻治疗、驾驶员体检、海员体检、疫苗接种等基础医疗服务,一般在其官网可查询各项服务收费标准。全科医生开具处方后,通过国家处方系统推送至就诊人方便取药的药店,就诊人向药店支付药品费用、领取药物。
(二)转诊至医院
全科医生对无法治疗的病情,会根据就诊人的选择向公立医院或者私立医院开具转诊单,将病人转诊给更专业的专科医生。如果他们认为有急诊的需要,则转诊至医院的伤疗部(LIU)或急诊科(通常叫做“ED”或“A”和“E”)。在爱尔兰,医院通常并不直接接收病人,只接收由全科医生转诊过去的病人。若非紧急事项,目前转诊至公立医院后通常会在6个月或更长时间才会收到医院通知。卫生部《2025年国家医疗保健统计数据》显示,2024年,爱尔兰共有85家医院,其中78.8%为公立医院。公立医院中,65.8%为综合医院。爱尔兰国家广播电视台(RTE)最新报道,截至2025年12月底,全国共有89.44万名患者等待门诊,平均等待时间为5.6个月;共有10.72万名患者正在等待住院或日间手术,平均等待时间达18个月。
(三)药店
爱尔兰街道上药店众多,有显著的绿色“十”字标记和“Pharmacy”字样。每个药店均配有药剂师,可免费提供常用药品咨询服务。药店有专门接收全科医生GP处方的信息系统,药剂师据此销售处方药品。药剂师可以提供其他非处方(over the counter)药物的信息,常用的感冒药如Lemsip、Panadol、Strepsils,退烧药Calpol以及眼药水等均可以在药店购买。许多药房可提供疫苗接种服务。2025年爱卫生部、卫生服务执行署和爱尔兰药剂师联盟(IPU)签署《2025年社区药房协议》。由卫生部拨款(2025年2500万欧元、2026年5000万欧元)用于支持药房费用调整、发展和药剂师培训,接入国家电子处方计划、共享医疗记录等,使药房在避孕、免疫接种、肠癌筛查以及未使用药物的安全回收和处置方面发挥更大的作用。
二、公共医疗福利项目
尽管医疗资源十分紧张,爱尔兰政府努力为常住居民提供较好的公共医疗福利,尤其体现对低收入家庭、老人、儿童以及长期慢性病患者的关怀。常住居民指已经在爱尔兰居住至少一年,或者打算在爱居住至少一年。HSE会结合房屋租赁合同、电气账单、汽车房屋保险单等加以判断。
(一)医疗卡(Medical card)
医疗卡是特定低收入个人或家庭享有的一项医疗福利,由HSE根据申请人的收入、支出、婚姻状况和受抚养人等净收入情况评估后发放。医疗卡持卡人无需支付GP诊疗费,只需象征性支付处方药品费,未满70岁每个处方药支付1.5欧元,每月支付最高15欧元。年满70岁每个处方药支付1欧元,每月支付最高10欧元。持卡人还可免费享受公共医院住院治疗、眼科耳科检查以及牙科检查。
在计算资格条件时,每周净收入为整个家庭所有税后工资薪金、租金、社会福利金、养老金、利息等全量收入折算为周收入。每周收入低于基本收入门槛+受抚养人金额+允许的支出才可能成功申领该卡。基本收入门槛如下:65岁以下独居单身人士为184欧元;与家人同住的65岁以下单身人士为164欧元;66岁及以上独居单身人士201.50欧元;与家人同住的66岁及以上单身人士为173.50欧元;65岁以下已婚夫妇、同居伴侣或者有受抚养人的单亲家庭为266.50欧元;66岁及以上已婚夫妇、同居伴侣或者有受抚养人的单亲家庭为298欧元。受抚养人金额如下:经济上依赖申请人的前两名16岁以下子女每人38欧元,第三及更多16岁以下且经济上依赖于申请人的子女每人加41欧元;经济上依赖申请人的前两个16岁以上子女每人39欧元;第三及更多年满16周岁且经济上依赖于申请人的子女每人加42.5欧元;16岁以上正在接受全日制高等教育且未获得助学金子女每人加78欧元。家庭支出涵盖房屋租金、抵押贷款、托儿费用、通勤费用、赡养费、人寿保险等诸多生活开支。计算方法非常复杂,扣除名目繁多,但充分考虑了一个家庭的收入和开支情况,将医疗福利提供给真正需要的低收入群体。
(二)全科医生就诊卡(GP Visit card)
全科医生就诊卡持卡人可以免费看GP,但需支付处方药品费和各类医疗服务费。年满8周岁以下(2023年8月11日以前是6周岁)的儿童以及年满70周岁以上老人均可申领全科医生就诊卡。年满8周岁不足70岁人员申领该卡,需由HSE根据申请人的收入、支出、婚姻状况和受抚养人等净收入情况评估后发放。
其资格条件计算方法与医疗卡(Medical card)计算原理相同,需家庭每周净收入低于基本收入门槛+受抚养人金额+允许的支出才可能成功申领该卡。由于该卡享有的权益较少,基本收入门槛和受抚养人金额大大放宽,具体标准如下。基本收入门槛:69岁及以下独居单身人士为418欧元;与家人同住的单身人士为373欧元;已婚或同居伴侣(无论是否有子女需要抚养)为607欧元;单亲家庭为607欧元。受抚养人金额:经济上依赖申请人的前两个16岁以下子女每人加57欧元;第三及之后16岁以下且经济上依赖于申请人的子女每人加61.50欧元;经济上依赖申请人的前两名16岁以上子女每人58.50欧元;第三位及之后年满16周岁且经济上依赖于申请人的子女每人加64欧元;16岁以上正在接受全日制高等教育且未获得助学金子女每人加117欧元。
(三)药品支付计划卡(Drugs Payment Scheme card)
药品支付计划持卡人每月支付的经批准的处方药、持续性正压呼吸器租赁费及氧气租赁费总额不超过80欧元,如果实际支付超过80欧元可以申请返还超过的金额。任何居住在爱尔兰并打算在此居住至少1年的人都可以申请。所有没有医疗卡的人都应该申请药品支付计划卡,申请该卡无需经济状况审查。该卡限定了普通居民每月处方药和生存所需医疗器械的支出上限,避免居民因突发疾病或重大疾病遭受无法承担的药品费用。
(四)长期疾病计划(Long-Term Illness Scheme)
加入该计划无需经济状况审查,该计划可以免费获得一些用于治疗某些疾病的药物、药品和医疗器械。目前LTI计划涵盖急性白血病、脑瘫、囊性纤维化、尿崩症、糖尿病(不包括妊娠期糖尿病)、癫痫、血友病、脑积水、智力障碍、精神疾病(16岁以下人群)、肌营养不良症、多发性硬化症(MS)、帕金森病、苯丙酮尿症(PKU)、脊柱裂。
三、个人所得税优惠
很多医疗、保健费用可以在支出发生后当年向税务局申报个税税前扣除,或者发生后最迟4个年度内申请个税退税。大多数支出的税收减免按20%标准税率计算,养老院支出按纳税人最高所得税税率计算。可扣除项目有,医生和顾问费用,在医院、疗养院或治疗机构(例如诊所)治疗、肾病患者的费用、产科护理、体外受精(IVF)、由注册医生进行的针灸治疗、救护车运输、注册医生提供的心理疾病治疗、为18岁以下或正在接受全日制教育的儿童提供的言语和语言治疗(由合格的言语和语言治疗师进行),注册医生开具的治疗所需器具和设备等,如助听器、矫形床或椅子、糖尿病患者使用的血糖仪、患者自用轮椅或轮椅升降机。非常规牙齿治疗如牙周病、牙髓病、正畸、根管治疗和牙冠等可以税前扣除,而常规牙科护理如拔牙、洁牙等不能扣除。为鼓励居民购买医疗健康保险,家庭缴纳健康保险费也可享受20%税收减免,该减免在缴纳保费时直接享受扣减,无需单独向税务局申请。